순음청력검사 (
Pure Tone Audiometry)

순음청력검사는 일반적으로 순음검사라고도 하며, 청력검사의 가장 기본이 되는 검사로서 청각 전문가가 저주파수부터 고주파수까지의 일련의 검사 음을 들려주면 환자는 들리는 검사 음에만 반응을 보이면 됩니다.
제시된 검사 음을 듣고 ‘들린다’ 또는 ‘들리지 않는다’ 로 반응하여 음(sound)에 대한 감지(detection) 능력을 평가하므로서 난청의 정도를 판단 합니다.


어음청력검사 (Speech Audiometry)


어음청력검사는 환자의 어휘 이해 정도를 측정하는 검사로서 검사자로부터 들리는 단어를 듣고서 정확하게 따라서 할 수 있는 변별력(descrimination)에 대해 평가하는 검사로서 보청기 착용 후 그 효과를 예측해 볼 수 있습니다.




보청기를 사용하시는 도중에 소리가 찢어지거나 (혹은 갈라지거나)하는 경우가 있을 수 있습니다.
이 때 난청 고객은 순간 불안감을 느끼는 경우가 있습니다.
중요한 고객을 만나시거나 또는 강의, 면접을 앞두는 경우에 더더욱 당황하게 됩니다. 

이러한 불량의 원인은 대체로 다음과 같습니다 

1. 보청기 배터리의  불량
    → 배터리를 교체 하세요.

2.
보청기 배터리의 전압 부족
    → 보청기 배터리의 사용 수명이 다한 경우 입니다. 배터리를 교체 하세요.

3. 
리시버의 습기로 인한 떨림 판 불량
    → 리시버 습기를 제거하세요. 그러나 심한 불량은 리시버 교체를 하셔야 합니다.


4. 리시버의
이물질로 인한 떨림 판 불량

   → 리시버 청소를 하세요. 그러나 심한 청소 불량은 리시버 교체를 하셔야 합니다.

Tips.
보청기를 오랫동안 잘 사용하시려면, 반드시 리시버 청소를 주 1회 이상 하시고 매일 저녁에 보청기 전용 제습기에 넣고 주무세요.






우리나라 청각장애교육 100주년을 맞이하여 립특수교육원 제 15회 국제세미나와 한국청각언어재활학회 2008 청각학 세미나를 공동으로 주최하여 청각장애학생의 교육 및 재활 실제에 관한 국내외 전문가들과의 논의가 있을 예정입니다.

◯ 주제 : 『청각장애학생의 교육 및 청능재활의 적용 실제』
◯ 일시 : 2008년 10월 21일(화) 09:30 ~ 17:30
◯ 주최 :
국립특수교육원, 한국청각언어재활학회
◯ 장소 : 서울교육문화회관 가야금홀






<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>





1. 이식형 보청기의 개념
이식형 보청기는 귀 뒤쪽의 연골과 외이도관 사이에 길을 내어 그 안에 보청기를 고정하여 고막에 바로 소리를 전달하는 특수 보청기입니다.


2. 이식형 보청기의 구조
기본 구조 및 수술 뒤 착용모습은 다음과 같습니다.


                                                                          
                                                                             <사진 출처 : 스타키보청기 홈페이지>

3. 이식형 보청기의 적용 대상 
고주파수에만 청력손실이 있는 분들과 기존에 보청기 착용에서 답답함이나 울림현상으로 불편을 겪은 분들에게 권해드립니다.
 
4. 이식형보청기 수술장면


                                                                              <사진 출처 : 스타키보청기 홈페이지>

개인병원에서도 간단한 수술로서 청력을 회복할 수 있는 방법입니다.
이식기의 재료는 특수합금재료인 티타늄으로 인체에 무해합니다.







글로벌 보청기기업 스타키코리아(대표 심상돈)는
나노 기술를 접목한 보청기 '데스티니(Destiny) 1600"시리즈를 출시했다고 15일 밝혔다.


"데스티니(Destiny)" 1600 시리즈는 데스티니 시리즈 중 최고의 성능을 자랑하는 보청기이다. 특히 세계 최초로 '실이 측정 기능(REM)이 내장되어 있다.  

<출처 : 전자신문 2008년 6월 16일자>



 

1. 안경형 보청기의 개념
안경형 보청기는 일반적인 보청기의 소리전달 방식(공기전도)과는 다르게 골전도 (유양돌기: 귀 뒤의 뼈 부분) 방식으로 소리를 전달합니다.

2. 안경형 보청기의 구조
기본 구조는 다음과 같습니다.



3. 안경형 보청기의 적용 대상
 
만성적인 중이염으로 인해 귀속형 보청기를 착용하기 어려운 전음성 난청자들에게 착용을 권합니다. 

4. 사용상 Tips!
- 진동자부분이 유양돌기에 닿아 있으므로 귀 뒤의 유양돌기에 통증이 발생할 수 있습니다.
- 또한 안경테가 벌어지면 진동자가 유양돌기와의 접촉력이 떨어져 음향 증폭이 떨어질 수
   있습니다.
   (※주기적으로 안경테를 교정하시어 항상 접촉력을 유지하셔야합니다.)
- 적절한 안경테형 선정을 하시어 미관을 잘 유지하시길 바랍니다. 
   (※적절한 안경테형 선정! 생각보다 어렵습니다. ^^ 저도 예전에 안경형 보청기를 구입하여 사용한 적이 있었는 데 그 당시에 안경테형을 고르느라 남대문 시장을 반나절 돌아 다닌 적이 있었습니다. ^^;;)    





 보청기에 의한 청능재활훈련 중의 가족협조사항은 다음과 같습니다.

1) 보청기에 의해 음향 증폭이 되므로 주위 사람들은 정상 크기 음성으로 이야기 할 것.
2) 큰소리로 말하지 말고 천천히, 또박또박 이야기 할 것.
3) 음식을 먹으면서 말하거나 담배를 피우면서 말하는 것을 피할 것.
4) 손으로 얼굴이나 입을 가리지 않을 것.
5) 말하기 전에 상대방의 주의를 집중시킬 것.
6) 얼굴을 마주보고 이야기 할 것.
   (입술모양, 얼굴표정, 동작 등의 시각정보 의사소통에 매우 중요함.)
7) 만약 잘 알아듣지 못했다면 같은 말을 되풀이하지 말고 말에 대한 설명을 할 것.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>



청능재활훈련(auditory training)은 한마디로 뇌의 중추신경계가 새로운 소리에 반응(rewiring)하도록 도와주는 것입니다. 따라서 청능재활훈련은 청각장애인에게 보청기나 인공와우를 하였을 때 다양한 소리에 뇌가 순화(acclimatization)하는 데 걸리는 기간을 단축 할 수 있도록 해줍니다.  

뇌의 유연성(brain plasticity)는 뇌의 신경세포들의 생리학적이고 해부학적인 성질들의 다양한 변화들을 기술하는데 사용되고 있는 용어입니다.

'인간의 뇌는 새로운 청각자극에 대해 적응하기 위해 얼마간의 시간이 필요하다.'는 사실이 신경과학자들에 의해 연구되어 왔습니다.

1989년 Gatehouse는 처음 수개월 동안 보청기를 사용함에 있어서 시간이 지남에 따라 보청기의 혜택을 더 받는다는 사실을 주장했으며, 그는 보청기 적응(acclimatization)의 근본 이유는 Brain Plasticity(뇌의 유연성)에 있다고 주장했습니다. 이는 변화된 새로운 소리가 뇌에 입력이 되면 시간이 지남에 따라 그 새로운 소리에 맞추어 Auditory Cortex(청신경외피)가 생리적이고 해부학적 변화를 겪는 것이라는 새로운 이론입니다.

사람이 서서히 나이가 들면서 고주파수대의 신경성 청각상실을 당하면 고주파수대의 작은 소리는 더 이상 뇌신경에 자극을 줄 수가 없게 됩니다. 이런 자극의 결핍으로 해서 뇌는 그 주위의 정상적인 주파수들의 지역이 손상된 지역을 담당하게 된다는 것입니다. 이런 변화는 일반적으로 수년에 걸쳐서 이루어집니다.

청각장애인이 보청기를 착용하게 되면 이전에는 들리지 않던 뇌의 부분이 자극을 받기 시작합니다. 그렇지만 이전에 고주파수대의 작은 소리에 반응을 나타내던 그 지역은 그동안 다른 주파수에 반응을 하게 됩니다. 따라서 원래의 자기 주파수에 다시 맞추어서 반응을 나타내려면 상당한 시간이 소요되는 데 이를  뇌의 유연성 (brain plasticity)이라고 합니다.

청능사(audiologist)들은 이러한 뇌의 유연성을 바탕으로 청각장애인을 체계적이고 꾸준한 청능재활훈련을 하게 됩니다.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>





현대사회에서 청각장애를 가진 사람들이 늘어나고 있는 추세입니다. 
아동 난청자의 경우도 마찬가지입니다.
영유아를 대상으로 효과적인 청능치료를 실시하려면 청능사는 아동의 연령별 청각해부 생리 및 청각행동 발달에 대한 정보를 알고 있어야 청력평가, 보청기의 적합 그리고 청능재활훈련에 대한 효율적으로 응용이 가능합니다.
이러한 정보는 아이를 키우는 부모님에게도 큰 도움이 될 것입니다.

지금부터 건청아동의 연령에 따라 평균적으로 보이는 청각행동발달, 언어발달, 놀이를 간단하게 정리해보겠습니다.


1. 0~28일
1) 청각적 특성 : 반사적인 놀람반응 (Startle Response)
                       부모님 등과 같은 친숙한 사람의 음성에 달래어짐.
                       음악소리에 주의를 기울임.
                       얼굴을 마주하는 자세를 좋아함.
2) 언어발달 : 옹알이, 모음 위주 발성.
3) 놀이 : 혼자놀이.


2. 1~4개월

1) 청각적 특성 : 음원(sound source)이 무엇인지를 시각적으로 찾으려 함.
                        (→ 몸을 움직여 소리의 근원의 위치 파악의 전 단계 행동 특성을 보임.)
                       noisemaker 장난감 소리에 주의를 기울임.
                       소리에 관련한 움직임, 부모님 음성을 즐김.
                       모음소리 모방 생성.
2) 언어발달 : 옹알이, 모음 위주 발성.
3) 놀이 : 혼자놀이.


3. 4~8개월
1) 청각적 특성 : 큰 소리에 머리를 좌우로 돌림.
                       소리나는 장난감을 즐기며 가지고 놈.
                       음악 및 리드믹한 게임을 즐김. 
                       단어 인식, "안녕", 이름 등을 인식하기 시작.
2) 언어발달 : 옹알이, 모음 위주 발성.
3) 놀이 : 혼자놀이


4. 8~12개월

1) 청각적 특성 : 소리 및 음성의 위치를 파악하고자 고개를 상하좌우로 돌림.
                       TV에 주의, 리듬 및 노래를 즐김.
                       "안돼"를 이해함.
                        소리와 관련된 숨박꼭질 등을 즐김.
2) 언어발달 : 2~3개 단어 사용.
3) 놀이 : 혼자놀이.

이제부터는 1세부터 5세까지의 특징에 대해 알아보겠습니다.

5. 1세

1) 청각적 특성 : 음악에 율동을 함.
                       전화나 현관의 벨에 대답하는 것을 지켜봄.
                       본인의 이름에 대답, 책에 대한 관심이 높아짐.
2) 언어발달 : 4개 단어 사용.
3) 놀이 : 병행놀이.


6. 2세
1) 청각적 특성 : 전화소리를 들으려하고, 음악에 춤을 춤.
                       현관의 벨에 대답하려 부모를 따라 감.
                       화재 알람소리에 깸.
                       다른 사람의 의사소통 전반 행위에 주의를 기울임.
                       다수가 이야기하는 환경 안에서 이야기에 귀를 기울임.
2) 언어발달 : 신체부위, 본인의 이름 이해함.
                   2~3개의 단어로 된 문장을 구사함.
3) 놀이 : 블록 2~6개 쌓기 가능함.


7. 3세
1) 청각적 특성 : 전화소리를 듣고 말함.
                       음악에 맞춰 노래함.
                       테이프로 책을 듣고 즐김.
                       화재 경보기가 '위험'을 의미한다는 것을 이해함.
                       소리의 단순한 유무 뿐만 아니라 그 소리가 내재한 의미를이해하기 시작함.
2) 언어발달 : 300~900 단어 사용.
3) 놀이 : 공놀이 즐김.

8. 4세

1) 청각적 특성 : 전화 놀이가 가능함.
                       비디오나 만화영화에 관심이 많음.
                       가족과 함께 TV나 비디오 시청.                
                       춤, 수영 등의 레슨이 가능함. 
                       또래 아이들과의 놀이에 관심.
2) 언어발달 : 1500 단어 사용.

9. 5세

1) 청각적 특성 : 음악 레슨이 가능함.
                       교회 어린이 주일학교 등의 집단 활동에 참여 가능함.
                       부모로부터 떨어져 노는 것에 친숙.
2) 언어발달 : 2000 단어 사용.
                   어른과 유사한 문장 사용이 가능함.

 


난청센터를 운영하면서 정말 곤혹스러울 때가 있습니다.
원활한 청능재활을 위해서는 반드시 양이에 보청기를 하셔야하는 난청 고객이 이런 저런 개인적인 사유로 한쪽 귀에만 보청기를 선택해야만 하는 경우 입니다. 
(이때는 보청기 구입 비용이나 외관상의 이유가 대부분입니다.) 


대부분의 경우에는 청능사가 권하는 쪽으로 선택을 하는 경우도 많습니다만, 고객 분의 오해에서 오는 이유로 청능사의 뜻과 다른 방향으로 보청기를 하는 경우도 있습니다. 
(대표적인 사례는 고객이 '안 좋은 귀에다 보청기를 하겠다.' 라고 주장하시는 경우입니다. ^^)
물론 한쪽 귀가 건청인 경우라면 나머지 한쪽에만 보청기를 하는 것이 마땅하지만, 사실 열분 중 아홉분은 양측이 모두 난청이 있는 경우가 많기에 청능사들은 이왕 하나의 보청기를 하시더라도 청능재활 효과가 양호한 쪽으로 보청기를 권하게 됩니다. 

그 기준은 다음과 같습니다. 

1. 양쪽귀의 청력차이가 있을 경우

1) 좋은쪽 귀 40-50 dB, 나쁜쪽 귀 50-70 dB
    → 나쁜쪽 귀에 착용.

2) 좋은쪽 귀 40 dB, 나쁜쪽 귀 70-90 dB
    → 나쁜쪽 귀에 착용.

3) 좋은쪽 귀 50 dB, 나쁜쪽 귀 90 dB
    → 좋은쪽 귀에 착용.
     (나쁜쪽 귀에 착용해도 별로 효과가 없을 때에는 좋은 쪽 귀에 착용.)

4) 좋은쪽 귀 70 dB, 나쁜쪽 귀 80 dB
    → 좋은쪽 귀에 착용.
        (양쪽 모두 70 dB 이상이고 차이가 크면 좋은쪽 귀에 착용.)

5) 양쪽 모두 고도난청이면
    →  Dynamic Range가 넓은쪽 귀에 착용.

6) 양쪽 모두 55 dB보다 좋을 경우
    → 나쁜쪽 귀에 착용.

7) 양쪽 모두 55 dB보다 나쁜 경우
    →  좋은 쪽 귀에 보청기 착용.

8) 양쪽 모두 80 dB보다 좋을 경우
    →  좋은쪽 귀에 착용.

2. 양쪽귀의 청력이 거의 비슷할 경우

1) 청력형이 수평에 가까운 쪽 귀에 착용.
2) 어음 분별력이 좋은 쪽 귀에 착용.
3) Dynamic Range가 좌우 차이가가 있을 경우 →  넓은쪽 귀에 착용.
4) Dynamic Range가 좌우 차이가 없을 경우 →  평소 전화를 받는 쪽 귀에 착용.
5) 양쪽 모두 고도난청이고 비슷할 경우 → 본인이 원하는 귀에 착용.

이상은 청각학 시간에 배우는 이론입니다. (자격시험에 반드시 출제가 되는 부분입니다.^^)
물론 대부분의 청능사들은 이런 규칙을 준수합니다. 그러나 임상에서는 난청 고객의 청각학적인 특성 외에도 고려할 사항이 많습니다.

실제로 왼쪽 귀에 보청기를 착용 하시는 게 효과적이라고 판단이 되더라도 그 고객 분의 직업이 택시 기사님이시라면 부득이 오른쪽 귀에 하는 수도 있습니다. 왜냐구요??
택시 안에서 고객은 대개 오른쪽에서 말씀하시기 때문입니다. 

또 다른 예는 중풍 들의 질환으로 한쪽 팔을 사용하시기 어려운 경우에는 건강하신 팔을 사용하는 쪽에다 보청기를 하는 경우도 있습니다. 

결론은 보청기의 착용 방향 결정 시 청각학적인 특성도 잘 검토하여야 하겠지만, 현재의 활동, 건강상태, 재활의지 등을 고려하여 결정하시는 게 중요할 것 같습니다.  

끝으로 이상의 판단을 위해서는 1)청력검사시에 순음청력검사(pure tone audiometry) 이외에 어음청력검사가(speech audiometry) 가능한 난청센터이어야 합니다.
아울러 2)청력검사실도 one room sound booth가 아닌 two room sound booth를 갖춘 난청센터를 방문하시기를 권장합니다.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>


+ Recent posts