1. 난청아동
의 징후 및 부모님의 대처요령


학령기 이전 소아의 난청을 의심하게 하는 행동은 다음과 같습니다.
- 아이가 텔레비전의 소리를 크게 틀어 놓거나 텔레비전을 가까이 가서 시청
- 이름을 불러도 잘 알아듣지 못하고 큰 소리로 몇 번 되물어야 알아듣는 경우

학령기 이전의 난청 아동의 경우에 난청이 의심되면 이비인후과 의사의 검사를 받아야 합니다. 이 때 질환이 발견되면 질환 치료를 하면 될 것입니다. 이 나이에 발견되는 흔한 질환으로서 소아의 삼출성 중이염이 있다고 보고되고 있습니다.
그러나 특별한 질환이 없는데 소아가 청력 검사상 양쪽 난청을 호소하는 경우는 CT, 뇌파 검사 등의 정밀 검사 후에 양쪽 보청기를 ‘즉시’ 착용하는 것이 좋습니다. 

2. 난청아동에 있어서 보청기의 필요성

아동의 경우 보청기의 적응이 되는 난청의 정도는 20dBHL이상의 양쪽 난청이거나 난청이 학습이 방해가 될 정도인 경우입니다. 물론 양측에 보청기를 착용하는 것이 좋습니다. 특히, 아동의 경우 ‘즉시’ 보청기의 착용을 권유하게 되는데 그 이유는 아동는 언어 습득, 사회성 발달, 두뇌 발달 등 앞으로 발달해야 할 과제가 많기 때문입니다. 이런 것들의 발달에 청력이 많은 영향을 미칩니다.

3. 보청기의 양이 착용의 이유

한쪽 청력이 정상인 경우는 보청기가 도움이 크지 않을 수도 있습니다. 왜냐하면 아무리 좋은 보청기를 끼워주어도 인간은 청력이 정상인 귀로만 듣기 때문입니다. 성인의 경우에도 이와 비슷합니다. 적당한 목소리로 서로 대화 할 때에 잘 안 들려서 불편한 정도의 청력을 지닌 양측 난청의 경우에는 보청기가 필요합니다. 이 정도의 청력은 청력 검사에서 보통은 양쪽 40dBHL이상으로 나타나게 됩니다.

그러나 보청기를 양쪽으로 권유하는 이유로는 양쪽으로 듣는 경우에 소리의 방향을 알 수 있고 높은 소음 속에서도 소리에 더 집중해서 들을 수 있으며 더불어 청력의 향상 효과도 있기 때문입니다.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>



먼저 난청의 경험이 있는지 또는 듣기에 있어서 일상생활 중 스트레스와 긴장이 증가하고 있는지 판단해보아야 할 것입니다.
보청기에 의한 증폭은 소리를 크게 또는 대화음의 이해력을 향상시킨다는 일반적인 생각 이외에 일상중의 난청으로 인한 피로감을 덜어준다는 것을 의미 할 수도 있습니다.

실제로 많은 난청자 분들은 의식을 하시든 못하시든지 간에 ‘듣는 데‘에 애를 먹으며 하루를 보내면 스트레스나 피로를 느끼는 경우가 많습니다.

그리고 듣는 데에 어려움을 인지하지 않고 있다 하더라도 주위의 가족이나 친구에게 혹시 부담감을 주고 있지는 않은지 생각해 보십시오.
보청기를 착용한다는 것은 치료의 의미이외에도 타인에 대한 배려의 의미도 있습니다. 그러므로 본인만의 고유한 주위환경 내에서, 보청기 사용의 혜택이 그 비용을 상쇄할 수 있다고 판단되면 보청기 착용을 고려하셔야 합니다.


보청기의 구입절차는 다음과 같습니다.
① 난청자분의 이력상담 → ② 청능평가 → ③ 난청의 유형과 정도를 고려한 보청기 선택 → ④ 귀본 체취 → ⑤ 맞춤제작 및 1차 보청기 적합(2~3일 소요) →⑥ 2차 보청기 적합 및 청능훈련프로그램실시(2주 후) → ⑦ 3차 보청기 적합과 청능훈련프로그램 실시(4주 후)

따라서 보청기를 선택하시기에 앞서서 가까운 보청기/난청센터를 방문하시어 우선 본인의 청능평가를 받으시어 난청의 정도와 난청의 유형을 확인해보시길 바랍니다.

이비인후과를 제외한 대부분의 보청기/난청센터는 청능평가 및 상담비용이 없습니다.
가까운 이비인후과, 보청기/난청센터를 노크하시어 초기 난청재활을 하시어 삶의 질이 높은 ‘듣기 생활’을 하시길 바랍니다.



<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>


이비인후과 병원이나 난청센터에서 난청의 정도를 파악하고 나면 가족이나 본인에게 설명을 드리고 보청기나 인공와우의 필요성을 말씀을 드립니다.  
그러나 보청기나 인공와우의 선택은 반드시 난청의 정도만 가지고서 판단해야할 문제는 아니라고 봅니다.
거기에는 현재 난청자분의 나이, 건강상태, 활동정도 등의 사회적인 배경도 고려하여야 합니다.
예를 들면 선천성 난청의 학령기 아동의 경우는 비록 경도 난청이라고 할지라도 정상적인 언어학습을 위해서는 반드시 보청기를 착용하여야 합니다. 
(※이 내용은 추후 별도록 포스팅하겠습니다. ^^) 

따라서 아래의 난청의 정도에 따른 보장구 선택 및 청능재활 방법도 보다 신중을 기해야 할것으로 생각합니다.


정상청력(Normal : 20 dBHL이하)
청능평가 : 일상생활에서 듣기에 아무런 문제 없음.
보청기 선택 : 보청기 필요하지 않음.

경도난청 (Mild hearing loss : 21~40 dBHL)
청능평가 : : 작은 소리, 속삭이는 소리를 잘 듣지 못함.
보청기 선택 : 제한적인 보청기 사용이 가능함.
청능재활 : 어눌한 발음이 있을 경우 재활훈련이 필요함.

중도난청 (Moderate hearing loss : 41~55 dBHL)
청능평가 : 가까운 곳에서 회화 가능하나 먼 곳의 말소리는 듣지 못함.
보청기 선택 : 보청기의 사용 효율성 높음.
청능재활 : 인지, 청능, 언어훈련이 필요함.

중고도난청 (Moderately-severe hearing loss : 56~70 dBHL)
청능평가 : 큰 소리만 들을 수 있고 군중 속이나 강의실에서는 언어이해가 곤란함.
보청기 선택 : 보청기의 사용 효율성이 높음.
청능재활 : 인지, 청능, 언어, 독순 훈련이 필요함.

고도난청 (Severe hearing loss : 71~90 dBHL)
청능평가 : 매우 큰 소리에만 반응을 하며 언어의 이해는 거의 불가능.
보청기 선택 : 고출력 보청기의 사용이 요구됨.
인공와우 선택 : 시술 대상자 가능함. (단, 3개월 이상의 보청기 선착용 전제)
청능재활 : 인지, 청능, 언어, 독순, 수화훈련이 필요함.

심도난청 (Profound hearing loss : 91 dBHL이상)
청능평가 : 일반 환경 소리에 거의 반응이 없음.
보청기 선택 : 고출력 보청기의 사용이 요구됨.
인공와우 선택 : 시술 대상자 가능함. (단, 3개월 이상의 보청기 선착용 전제)
청능재활 : 인지, 청능, 언어,독순, 수화훈련을 필요함.





보청기는 크기와 모양에 차이가 있으며 각각의 형태들 나름대로의 효과에도 차이가 있습니다. 실제로 청능재활을 위한 보청기를 상담해보면 유소아 청각장애인 뿐만 아니라 노인성 난청자 분들도 보청기를 선택함에 있어서 노출을 꺼려하시어 소형 보청기를 선호하는 경향이 생각보다 강함을 느낄 수 있습니다.
 


고막형보청기 (TY, CIC)

고막형 보청기는 외이도 안에 완전히 삽입이 되도록 주문 제작되는 맞춤형보청기입니다. 그리고 삽입하고 제거하는데 편리하도록 손잡이(removal handle)가 있습니다.

고막형 보청기는 실제로 가장 작아서 보이지 않는 크기로 귀와 외이도의 공명효과를 최대화 해줍니다. 이 말은 똑같은 기종의 보청기라 할지라도 음향특성이 실제 귀에 가장 가까워 자연스러운 음질을 재현 할 수 있다는 장점이 됩니다.


귀속형 보청기 (IN, M-ITC)

귓속형 보청기는 귀의 바깥 부분에 맞게 주문 제작된 안에 모든 부품들이 내장되어 있습니다.

형태는 소리를 자연스럽게 집음해서 강조하는 효과를 충분히 이용하고 있습니다. 또한 출력을 크게 하고 옵션을 달고 손으로 다루기에 매우 용이한 보청기입니다.


외이도형 보청기 (CE)

외이도형 보청기는 외이도와 외이도 주변영역에 맞게 제작된 쉘이 포함이 됩니다.

외이도형 보청기 또한 귀가 소리를 집음하고 강조하는 효과를 충분히 이용하고 있습니다. 그리고 눈에 쉽게 띄지 않도록 고려하였습니다.





귀걸이형보청기 (BTE)

귀걸이형 보청기는 외이 뒤쪽으로 착용합니다. 보청기는 증폭된 소리를 외이도의 이어몰드를 통해 귀의 내부로 직접 전달을 합니다.

보청기 크기가 외이도 크기에 제한되지 않기 때문에 귀걸이형 보청기는 출력, 뛰어난 기능들 그리고 손으로 다루기 용이하도록 조절기들을 부착할 있습니다.


청각장애인에게 가장 적합한 보청기 형태는 많은 요인들에 따라 달라질 수 있습니다. 청각장애인에게 가장 적합한 보청기를 선택하는데 있어서 청능사의 도움을 받으십시오.


<김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>




많은 사람들이 보청기 구입에 상당한 금액을 투자하고 있습니다. 구입시 여러 관점에서 고려해보면 보청기 선택을 좀 더 쉽고 올바르게 결정 할 수 있습니다. 많은 사람들은 보청기 가격에 대한 이해가 선행된 다음 구매에 들어가게 됩니다.

귀와 청력의 필요 정도에 따라 주문 제작된 성능의 소형 보청기를 제작하기 위해서는 다른 유형의 전자 제품을 만드는 것과는 다른 자원들과 과정이
필요합니다.

그러나
궁극적으로 보청기의 가격이 가장 중요한 요소는 아닙니다. 당신에게 의미를 부여해 주는 결과가 가치가 있는 것입니다.

청각장애인에게 있어서 향상된 청력은 본인 뿐 아니라 의사소통을 해야 하는 가족과 친구들에게 있어 얼마나 가치 있는 일이겠습니까
?

많은 사람들은 집과 자동차 구입에 오랜 시간이 소요되는 것처럼 보청기 구입도 이와 연관시켜서 이득을 생각해 있습니다
.
집의 가격이 매우 높은 것은, 보금자리로서 편하게 있는 것에 대해 상당한 가치를 두기 때문입니다.

여러분이 소유한 자동차도 마찬가지입니다. 안전하고 신뢰할 만한 교통수단에 높은 가치를
부여한
만큼 비용이 높은 것은 당연한 것입니다.

집과 자동차에 대한 가치를 이해하기 위해서는 비용을 할부로 계산해보는 것도 좋은 방법이 있습니다. 향상될 청력의 가치를 이러한 방법으로도 계산해 있습니다.

여러분 보청기로 매일 매일 도움을 받을 것이기 때문에 보청기의 비용을 평생이라는
간으로
나누어 보는 것이 정확할 것입니다.

보청기를 사용할 있는 평균 기간은 3-5 정도입니다. 보청기 구입비와 유지비용을 사용기간으로 나눌 하루에 발생할 있는 실제 비용은 훨씬 현실적으로 나올 것입니다.

보청기 비용은 하루 식사비, 교통비, 여가비와 같은 다른 중요한 일일 지출비용과도 비교할
있습니다. 가족과 친구들과 대화가 되는 뿐 아니라 삶의 질이 향상된다면 얼마나 가치 있는 일이겠습니까?

보청기구매와 삶에 있어서 중요한 것을 구매하는 것의 또 다른 비슷한 점은 사용하고 관리하
법을 배울 있게끔 하는 여러분 동기 부여입니다.

자동차의 안전함과 신뢰할만한 운송수단으로서 혜택을 받으려면 자동차를 운전하고 관리하
법을 이해하는 것이 필요합니다.

이는 향상된 청력을 위해 투자를 하는 것과 같습니다. 최대의 효과를 얻기 위해서는 새로운
소리를 잘 듣기 위한 본인의 배우려는 의지가 중요합니다.

보청기 전문가는  여러분 중요한 결정을 내릴 때 가질 있는 다양한 질문에 대한 답을
릴 것입니다
.

보청기에 대한 정확하고 현실적인 가치 부여가 어려운 것은 바로 당신이 보청기를 통해 향상
청력을 경험해 본적이 없으며 난청이 삶에 미치는 영향을 과소평가하기 때문입니다.

결론적으로 말하면 여러분 문제가 있을 도움 받기를 꺼리거나 배우자나 가족들에게
집을
피우는 것과 같습니다. 당신의 난청이 미치는 영향은 본인에게는 크지 않다할지라도 주변 사람들에게는 상당히 크게 작용할 있습니다.

듣는 것의 진정한 가치와 영향을 이해하는 것은  건강과 관련된  또 다른 중요한 활동인
면을
이해하는 것과도 비교할 있을 것입니다.

건강과 행복이외에 충분한 수면을 취하기 위해서는 침대의 형태와 질을 선택해야 합니다. 보청기와 비슷하게 침대 매트리스는 크기가 다양하고 쿠션과  조절이 자유로워야 합니다.

많은 사람들은 침대를 선택할 신중하게 고려합니다. 왜냐하면 충분한 수면을 취하는 것이 삶의 질에 영향을 미치기 때문입니다.

잠을 못자게 되면 의사소통이 원활하지 못하고 짜증나게 되고 심지어는 심각한 건강과 신상의 안전에 대한 문제가 발생할 수도 있습니다.

반대로, 저녁에 잠을 자면 실제로 깨어 있는 시간 내내 좋은 효과를 있습니다.

많은 사람의 경우, 적절한 침대는 사람 이상의 요구를 만족시킬 있어야 합니다.
비용을 생각해 침대는 상당히 비쌀 있습니다. 그러나 많은 이유를 들어  대부분의 사람들은 그들에게 필요하고자 하는 것에는 상당한 가치를 부여합니다.

보청기의 가치와 영향을 이해하는 것은 비용을 생각할 상당히 중요합니다.

여러분의 보청기 전문가는 당신이 중요한 결정을 내릴 때 가질 수 있는 모든 질문들에 대해 기꺼이 답을 해줄 수 있을 것입니다.


보청기는 크게 두가지로 분류가 됩니다.

즉, 소리의 전달방식에 따른 분류와 소리의 증폭방식에 의한 분류가 있습니다.

1.전달방식에 따른 분류
- 일반보청기 : 주머니형보청기 / 귀걸이형보청기 / 안경형보청기 / 귓속형보청기
- 특수보청기 : 크로스형보청기 / 주파수변조형보청기 / 골도형보청기 / 인공와우 
 
2.증폭방식에 따른 분류 
- 아날로그 보청기(Analog Type) : 증폭, 조절 모두 아날로그방식 취함.
- 프로그램형 보청기(Programmable Type) : 증폭은 아날로그방식을, 조절은 디지털방식을 취함.
- 디지털보청기(Digital Type) : 증폭, 조절 모두 디지털방식을 취함.

이상과 같이 분류가 됩니다만, 일반적으로 귀속형 디지털보청기가 주류를 이루고 있습니다.



아주 간단히 말씀드리면 보청기 구입절차는 다음과 같습니다.

① 난청자분의 이력상담 → ② 청능평가(청력검사) → ③ 난청의 유형과 정도를 고려한 보청기 선택 → ④ 귓본채취 → ⑤ 맞춤제작 및 1차 보청기 적합(2~3일 소요) → ⑥ 2차 보청기 적합 및 청능훈련프로그램실시(2주 후) → ⑦ 3차 보청기 적합과 청능훈련프로그램 실시(4주 후)







보청기의 기본적인 구성은 소리를 받아들이는 마이크(Microphone), 들어 온 소리를 크게 하는 증폭기(Amplifier), 증폭된 소리를 내보내는 레시버(Receiver, 일명 스피커) 그리고 볼륨조절기(Volume Controller) 이렇게 네 부분입니다.

이러한 구성된 네가지 부품을 보면 가정의 오디오 시스템과 동일하다고 볼 수 있으며, 거실을 차지하는 거대한 시스템을 손가락보다 작은 디지털 칩 안에 모아 놓는 것이 바로 보청기의 최첨단 기술입니다.

보청기 사용에 있어서 가장 중요한 것은 증폭기(Amplifier) 입니다.
증폭기의 증폭 방식에 따라서 아나로그 보청기와 디지털 보청기로 나눌수 있으며,
레시버(Receiver, 일명 스피커)는 가장 고장이 빈번한 부품으로서 평소에 청소를 가장 신경을 쓰야합니다.



1. 보청기의 착한 보관법
보청기는 습기에 민감하므로 항상 습기제거기에 넣어 보관하십시오.

별도 제공되는 케이스는  휴대용으로 사용합니다.
만약 보청기를 장기간 보관하신다면 보청기에서 배터리를 분리하여 보관하십시오.
왜냐하면 배터리를 보청기에 두고 장기간 보관 하실 경우 배터리의 부식으로 보청기가 고장 날 수 있습니다.

보청기는 건조한곳에서 보관하시고, 상온에 보관하시기 바랍니다.
보청기가 물에 젖는 일이 없도록 해 주십시오. 그리고 높은 습기나 열에는 노출되지 않도록 하십시오.


끝으로 바닥에 떨어뜨리는 것과 같은 물리적 충격을 조심하시고, 보청기를 착용하신채로 헤어 스프레이를 사용하지 마십시오.


2. 보청기의 착한 청소법
그리고 청소도 아주 중요합니다.
소리가 나오는 구멍(스피커, receiver)이 막히지 않도록 최소 1주일에 한차례 솔로 청소해야 해 주시는 것이 중요합니다.





보청기용 배터리는 좌측의 그림과 같은 공기아연전지를 사용합니다.

양극 재료로 공기중의 산소를 사용한다는 점이 산화은 전지나 알카리 버튼 전지와 다른 점입니다.
공기중의 산소는 쉽게 구할 수 있기 때문에 양극 재료를 전지에 넣어둘 필요가 없습니다. 대신 그 만큼 더 많은 음극 재료인 아연을 채울 수 있어, 높은 에너지 밀도와 큰 용량을 갖게 됩니다.

아울러 자기 방전율이 낮다는 특징을 가지고 있지만, 공기 중에 전지가 노출되면 방전되기 때문에 보관할 때는 주의를 필요로 합니다.
공기아연전지는 보청기용 전원으로 특히 많이 사용되며, 기상관측용 전지로도 사용됩니다.

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