김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

Baha의 개념?

Baha 시스템은 공기전도성 보청기를 사용할 수 없는 전도성/복합성 난청 환자와 단측 농 환자 재활에 사용됩니다.
공기전도성 보청기의 경우에는 음향이 보청기에서 외이도를 통해 고막으로 간 다음 내이로 들어갑니다. 그와는 대조적으로, 골전도성 음향 처리기의 경우에는 음향이 외이도나 중이를 거치지 않고 두개골을 통해 직접 내이(와우관)로 들어갑니다.
Baha는 다음과 같은 질환이 있는 사람들의 청력을 복구하는 데 특히 중요합니다.

단측 농 (SSDTM)
외이도의 만성 염증 또는 감염증
선천성 기형 귀
양측 전도성 난청                         

단측 농 (SSD™)
SSD는 한쪽 내이의 신경 일부/전부가 손상되었을 때, 또는 한쪽 내이로부터 대뇌까지의 신경관이 손상되었을 때 생기는 질환입니다. 미국의 경우만 보더라도 바이러스성 감염, 메니에르병, 외상, 홍역, 또는 외과 수술(예, 청각신경종 수술)의 결과로 생긴 돌발성 농으로 인해 해마다 60,000여명이 SSD의 희생자가 되고 있습니다.

상당수의 SSD 환자들이 생활을 크게 변화시킬 수 밖에 없으며 길 건너기, 업무 회의, 레스토랑, 가족 모임, 자전거 타기, 조깅, 차 운전 등, 일상적인 생활을 힘들게 하고 있습니다. 단체적 상황에서는 큰 음향을 감당하기가 어렵게 되며 삶에서 가장 간단한 것들이 큰 장애가 되고 있습니다. 그로 인해 사회적/직업적으로 위축되는 사람들이 많습니다.

SSD의 일반적인 치료법으로는 대측성 루팅의 신호 보청기를 사용하든가, 아니면 대부분의 경우 아예 치료를 하지 않는 것이었습니다. 그렇지만 Baha 시스템을 사용하면 청력이 소실된 쪽의 음향이 음향처리기에 의해 포착된 다음 그 음파가 두개골을 통해 반대쪽 귀의 와우관으로 보내집니다. 따라서 청력이 소실된 쪽으로 부터 들을 수 있게 됩니다. Baha는 FDA가 허가한 SSD 솔루션입니다.

외이도의 만성 염증 또는 감염증
전도성 난청 중에는 중이 또는 외이의 만성 감염증이 원인이 되는 경우도 있습니다. 일반적인 치료법으로는 청각장애가 있는 쪽에 공기전도성(AC) 보청기 아니면 일반 BC 보청기를 장치하는 것이었습니다. AC 보청기를 장치하게 되면 외이도가 막혀서 감염증이 악화될 수 있습니다. 그 외에도 AC 보청기는 강도가 매우 높은 경우가 많기 때문에 잡음이 생기고 (특히 귀에 근치 수술을 한 사람의 경우) 음질이 떨어질 수 있습니다.

Baha 시스템은 외이도를 막지 않기 때문에 감염증이 낫게 될 가능성이 있으므로 이런 형태의 청각 장애자들에게 좋은 솔루션이 될 수 있습니다.

선천성 기형 귀
중이 또는 외이의 선천성 기형이나 기타 후천성 기형으로 인해 외이도 및 중이가 없거나 불완전하여(폐쇄증) 전도성 난청이 되는 경우도 있습니다. 이런 유형의 청각 장애자들에게는 전통적인 치료법으로 일반 BC 보청기를 사용해 왔습니다. 이 보청기는 적당한 수준의 음질을 보장하기 위해 용수철 머리띠를 사용하여 머리 위에 단단히 고정시키든가 아니면 안경테에 부착시킵니다.

일반 BC 보청기는 용수철 또는 안경테/측면부에 의해 압박감이 지속되거나  피부가 고주파수의 음향을 약화시키는 이유로 음질이 떨어지는 등, 몇 가지 단점을 가지고 있습니다.

Baha 음향처리기는 피부에 압박감을 주지 않고 작동하므로 일반 골전도성 보청기와 관련된 두통 및 피부상처가 생기지 않습니다. Baha는 착용감이 지극히 편안하고 디자인이 세련되었습니다.

양측 전도성 난청
Baha는 양측 전도성 난청 환자들에게 성공적으로 사용되어 왔습니다. Baha 시스템을 양측에 장치하면 두 귀가 모두 들리게 된다는 증거가 입증되었습니다.


                                                                           출처 : Cochlear Korea 홈페이지              
                

콘서트장 소음 인한 난청환자, '소송 패'

【서울=메디컬투데이/뉴시스】
콘서트장의 스피커 소리로 인해 우측 귀 신경이 파손되는 '돌발성 감각 신경성 난청상'이라는 진단소견을 받은 환자가 소송에서 패했다.

환자 A씨는 2003년 12월25일 공연 시작시 관객은 물론 공연담당자도 순간적으로 소리를 줄이는 조치를 취할 정도로 큰 팡파르 소리가 난 후 오른쪽 귀 안쪽에서 '툭'하는 소리가 들린 후 계속 '웅'하는 상태가 지속돼 결국은 상해를 입게 돼 입원치료와 통원치료를 받았다고 주장했다.

이에 그는 공연기획자는 관객들에게 청력에 손상을 입을 수 있다는 위험을 미리 고지할 의무가 있고 스피커와 음향고도의 조절을 적정히 해야 하며 공연장 설계검토나 검사를 받아야 함에도 불구하고 이런 제반 의무를 이행하지 않았기 때문에 상해를 입었다며 소송을 제기했다.

그러나 서울고등법원은 "음향관련 업무는 피고로부터 도급받은 회사가 수행했고 따라서 음향장비의 작동이나 음향고도 조절에 대해서는 도급받은 회사가 독자적으로 운용했다는 점을 들어 피고에 대해 불법행위책임을 물을 수 없다"고 최근 판결했다.

또한 재판부는 "가수의 공연장은 상당한 정도의 소음 발생이 충분히 예견되는 장소이고 관객은 당연히 어느 정도의 소음을 예상하고 이를 감내하겠다는 의사를 지닌 것이므로 어느 정도의 소음은 수인한도 내에 포함된다고 봐야 한다"고 밝혔다.

더불어 이 사건 공연에서 한도를 초과한 비정상적인 소음이 있었다는 A씨의 주장은 A씨보다 더 큰 스피커에 가까이 있었던 관객들 중에서도 비정상적인 소음을 이유로 항의하거나 청각이상을 호소한 사람은 없었기 때문에 믿기 어렵다고 덧붙였다.

특히 사건공연 당시 사용된 팡파르는 당시 가수의 콘서트에 자주 사용되는 소리이고 락(Rock)음악 공연장에서의 소음보다는 오히려 작다고 할 수 있기 때문에 관객들이 예상하지 못하는 큰 소음이라고 보이지는 않는다는 것.

이에 "공연기획자가 불법행위를 했다는 점을 전제로 한 사건청구를 기각한다"고 서울고등법원은 밝혔다.

<출처 : 뉴시스 2008.06.29 1 김범규 기자 bgk11@mdtoday.co.kr>


본 사건은 음향외상에 의한 난청에 관한 내용인 것 같다.
재판부의 판단에 있어서 아쉬운 점은 음향외상에 있어서 환자의 민감도를 참작하거나 고려하지않은 점이다. 이는 어떤 건물 안에서 화재가 나서 누군가가 화상을 입었을 때 같은 건물의 다른 사람이 화상을 입지않았다하여 화재에 의한 장애(손해)를 인정 못하는 것과 같다.
인간의 귀는 심각한 음향외상에서는 고막장근과 등골근의 수축에 의해 자기방어적인 기능으로 음향외상에서 어느 정도 보호를 받을 수 있겠으나 개인차에 의해 그러지 못하거나 민감도가 높아 생긴 청각장애에 보상을 못해주었을 때 해당 피해자의 가슴은 얼마나 아플까하는 생각이 든다.
또 공연자에서의 소음은 어느 정도 예상하고 감내하겠다는 의사를 지닌 것으로 재판부는 판단하였지만 그렇다하더라도 스피커의 위치를 사람이 근거리 접근을 못하도록 장벽을 치거나 그것을 고려한 설계위치에 설치함은 공연기획자(또는 도급받은 회사)의 의무사항이 아닐까 싶다. 

         <김형재의 청능치료 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, www.StarkeyN.com>

2008년 6월 18일 hallym hearing seminars의 주제는 ‘보청기 관련 전자기술의 최신 동향’이라는 주제를 가지고 삼성종합연구소 김동욱 연구원께서 발표를 하셨습니다. 이번 세미나는 보청기 관련 전자기술의 최신 동향과 더불어 난청자들의 비율, 보청기 착용 및 연령대 분포 등 보청기와 관련된 전반적인 현재 동향에 대해서 발표하였습니다.

■ 난청자의 비율 / 보청기 사용 비율

발표에 의하면 난청자의 비율은 65세 이상에는 30%, 45세-64세까지 에서는 14%가 난청을 동반하고 있다고 하였다. 난청은 여러 가지 원인에 의하여 나타나며, 특히 65세 이상의 노인에게는 고혈압, 관절염과 더불어 흔하게 나타나는 질병 중 하나이다. 난청자 중 보청기를 사용하는 비율을 살펴보면 아래 표에서 나타나는 것처럼 약 25% 미만이 보청기를 사용하는 것으로 나타났다.

                               [ 연도별 보청기 사용자 ]

난청이 있음에도 보청기를 사용하지 않는 이유는 여러 가지가 있지만 발표에 의하면 다음과 같다.

 1) 보청기 착용에 대한 인식 [부정적]

 2) 보청기 가격 및 유지비용 부담

 3) 성능[효능]의 문제 [잡음 / 기대치 부족]

 4) 착용상의 불편함 [이물감]

■ 보청기 기술 동향

보청기의 탄생과 더불어서 지금 현재까지 많은 기술적인 발전이 이뤄졌다. 하지만 아직까지도 보청기의 한계점은 나타나고 있으며, 지금도 그런 한계점을 보완하고 난청자의 청력개선을 극대화시키기 위해서 보청기 기술은 개발 중에 있다. 이런 한계점을 극복하기 위한 현재 개발해야할 기술들을 살펴보면 다음과 같다.

 1) 저전력칩 설계기술

 2) 양이보청기 제어기술

 3) 보청기무선 통신기술

 4) 소음환경자동적합기술

■ HearWear?

안경의 기능과 더불어 패션이 만나서 'EyeWear'란 신조어가 나왔다. 마찬가지로 앞으로 보청기뿐 아니라 귀와 관련된 상품들이 패션과 만나서 'HearWear'가 발전될 것으로 보인다. 난청인 뿐 아니라 정상청력자도 사용할 수 있는 HearWear가 개발될 것이다.

 [ HearWear의 예 ]

보청기의 기술 개발도 중요하지만 보청기는 frequency, amplitude, time의 3가지 안 보이는 요소에서 소리를 적합해야 한다. 프로그램의 개발에 맞춰서 보청기의 원리를 파악하고 정확한 소리적합을 난청자에게 제공하는 것이 더 중요하다고 생각한다. 

                  <김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터, 031-719-8119>

● 주제 : 보청기 및 HearWear [보청기 관련 전자기술의 최신 동향]

● 연자 : 삼성 종합 연구소 김동욱 연구원

● 장소 : 평촌 한림성심병원 별관 5층

● 일시 : 2008년 6월 18일 수요일 19:00

이번 수요 세미나는 '보청기 관련 전자기술의 최신 동향 ’이라는 주제를 가지고 삼성 종합연구소 김동욱 연구원이 강연을 하였다. 보청기의 보급현황 및 사용률 / 보청기의 기술 동향 / HearWear를 소단원으로 하여 강의를 하였다. 이중 보청기 보급현황과 사용률 그리고 HearWear에 대한 강연내용이 흥미로웠다.

우리나라 난청자의 비율을 살펴보면 65세 이상의 30%, 45세-64세까지는 14%가 난청이 있는 것으로 조사되고 있다. 하지만 난청자의 비율에 비해 보청기 사용자의 비율은 아래 표와 같이 적은 것으로 나타나고 있다.

 

                          [난청자의 보청기 보급률]

난청자의 수에 비해 보청기 착용자의 수가 적은이유를 다음과 같이 요약할 수 있다. 난청자는 보청기를 착용하는 것을 불편해 하며, 보청기에 대한 잘못된 인식에서 오는 거부감 또는 보청기 착용자의 사회적인 불이익, 보청기의 높은 가격 등 이런 이유이다.

다수의 전자제품은 시간의 흐름에 따라 가격이 내려가는데 비해 보청기는 10년 가까이 가격이 오르다가 2006년 전후로 가격이 조금 내렸다고 한다. 이와 같이 높은 가격적인 문제 또한 사용자로서는 무시할 수 없을 것이다. 위 내용들이 보청기를 기피하는 모든 이유가 될 수는 없지만, 보청기를 대하는 이들에게 거리감을 줄 수 있을 것이라고 생각한다.

                 

표는 1989년 미국의 국민 건강 통계센터(NCHS)에서 65세 이상 노인들의 발생빈도가 높은 만성질환에 대해 조사한 표이다. 관절염과 고혈압이 가장 많은 발생빈도를 나타내고 있으며 난청은 발생빈도가 높은 만성질환 중 3위를 차지하고 있다.

의학의 발달과 삶의 질이 윤택해진 만큼 노인층의 비율이 증가됨에 따라 고령화 사회가 되어가고 난청자의 비율 또한 계속 늘어날 것이다.

위 내용과 같이 보청기 사용자의 비율이 증가하고 있고 앞으로도 계속 이런 상황은 지속될 것이다. 여러 대상자들에게 편안한 음질을 제공해줄 수 있는 보청기 기술력이 발전되어야하며, 또한 발전된 기술을 활용할 수 있도록 청능사도 준비를 해야 할 것이다.

이번강연에서 HearWear라는 단어가 나왔다. 요즘 거리에서 많이 보이는 선글라스는 안경의 기능과 패션이 만나서 선글라스가 탄생하였다. 2002년 EyeWear라는 단어가 나왔을 때만 하더라도 생소하였다. 하지만 지금은 적절한 조합으로 대중에게 널리 보급되었다. 지금 보청기는 난청자에게만 사용되지만 머지않아 난청자뿐만 아니라 새로운 코드로서 대중들에게도 한걸음 더 다가갈 것이다.  무엇보다 딱딱한 느낌이라기보다는 패션과 연관 지어 편견에서 벗어나 스스로의 관점에서 생각하는 시간이었다.

그러면서 진지하게 생각도 해보게 되고 조금은 엉뚱하긴 하지만 새로운 생각을 할 수 있는 시간이 되었다.

과거의 진보한 기억에서 머무르지 않고 새로운 것을 만들어내고 그날을 이끌어 가고자하는 한사람으로써 마음가득 열의를 품으며 다시 한 번 마음을 다잡는 시간이었다. -끝-