김형재의 청능재활 블로그 : 스타키보청기 분당-용인 난청센터

전문청능사 김형재 (뇌과학 박사, 국가공인 브레인트레이너)
전문청능사 최동영 (청각학 석사, 국가공인 브레인트레이너)

스타키보청기 분당난청센터(since 2002, 분당 미금역)와 용인난청센터(since 2007, 용인 구성역)는 청각-뇌(hearing-brain) 융합 청능재활을 실시합니다.

당 센터는 6 가지 청능평가를 기반으로 보청기 적합 및 청능훈련을 합니다.
보청기적합 및 청능재활 그리고 뇌인지재활에 대한 궁금증을 해결해 드립니다.

중이염이 있는 경우의 알려진 청능재활은 크게 3가지로 구분할 수 있습니다.

크게 보면 수술적 방법과 보청기에 의한 청능재활이 있는데, 여기서 수술은 순수 질환 치료적인 수술을 의미하고 보청기는 외이도 삽입형 보청기에 한정합니다.

방법 1. 수술적 방법

중이질환만 있는 경우에는 이비인후과 전문의에 의해 고실성형술, 고막재건술 등으로 청능재활이 가능합니다.

그러나 소리를 감지하고 변별하는 달팽이관이나 중추신경의 이상이 있는 경우 청능재활은 한계가 있을 수 있는 것으로 보고되고 있습니다.

방법 2. 수술적 방법과 보청기 병행

만성화된 중이염의 경우 중이질환 이외에 내이기관의 이상이 동반되는 사례보고가 많아 수술 후에도 상태에 따라 디지털 보청기로 보완하는 방법으로 청능재활하시는 것이 좋습니다.

방법 3. 치료적 방법과 보청기 병행 

가까운 이비인후과를 정하여 정기적으로 치료를 받으면서 보청기를 착용하는 방법입니다.
외이에는 항상 습기가 있어 보청기의 고장이 잦을 수 있기 때문에 보청기의 고장 최소화하는 설계를 하는 것이 좋습니다.

중이염이 있는 경우의 보청기 설계는 vent 확보와 ext. tube 설치가 해당되며, 사용자께서는 청소 및 제습 등 세심한 관리를 요합니다. 

1) 치료 상황이나 건강상태에 따라 청력의 변화가 가능하므로 약 6개월마다 보청기 소리조정을 권장합니다.

2) 만약 수술을 하게 되면 귀와 청력의 변화가 생기므로 보청기 외형을 새롭게 제작하고 변형된 청력에 맞춰 보청기 소리 조절을 하시는 것이 좋습니다.

참고로 특수보청기 (바하, 안경형 보청기)는 난청 상태와 질병의 질환에 따라 그 한계성이 커서 본 포스팅에서는 취급하지 않으니 아래의 연관글을 참조하시길 바랍니다.

청능재활에 있어서 난청자 분께서 중이염 등의 질환이 있으시면 무엇보다도 자신의 질환을 이해하시는 것이 좋습니다.

본 포스팅의 제목과 같이 중이염이 있으시다면 만성중이염과 삼출성중이염 깊이 공부하기 를 잘 읽어 보시고 질환치료에 대해 이비인후과 전문의와 진찰을 받으시고 보청기는 고장을 최소화하시 위해 가급적이면 필요시에 착용을 권해드립니다.

청능재활의 수단으로서 디지털보청기가 청능훈련과 말지각 발달에 미치는 영향에 대해서 포스팅하고자 합니다. 

Erber N.은 말지각 발달을 아래와 같이 4단계로 정의하였습니다.

소리의 탐지 (detection)

소리의 유무에 반응할 수 있는 능력

소리의 변별 (discrimination)

어떤 특정 소리가 다른 소리와 같은지 다른지 구분

소리의 확인 (identification) 

새로이 입력된 청각적 정보가 이미 알고 있는 정보와 비교하여 인지하여 알아맞히는 능력

소리의 이해 (comprehension)

변별과 확인을 바탕으로 청각적 정보가 지닌 의미를 이해

<출처 : Erber N. Auditory Training>

청능재활의 수단으로서 디지털보청기는 말지각 발달 과정에서 가장 기본이라고 할 수 있는 소리의 탐지 (detection) 즉, 손상된 청각세포(유모세포)에 있어서 소리의 유무에 반응할 수 있는 능력을 증대시키는 것에서 출발합니다.

그러나 궁극적으로는 이러한 소리의 탐지 (detection)를 기반으로 소리의 변별 (discrimination) 능력을 배가하여 원활한 의사소통을 하게 합니다.

정상 청력을 가진 분들도 60대가 되면 노화가 진행됩니다. 이런 분들을 노인성 난청이라고 합니다.

아래 그림을 보시면 노인성 난청은 감각신경성 난청에 해당됩니다.

감각신경성은 다시 감각성난청과 신경성난청으로 세분되는데

달팽이관(와우)에 이상이 있으면 감각성난청, 중추신경에 이상이 있으면 신경성난청이라고 합니다.

간혹 감각성난청과 신경성난청 그리고 감각신경성난청을 정확히 구분없이 사용하는 경우가 많습니다.  그러나 각각의 증세는 전혀 다르므로 병원에서 이비인후과 전문의께 정확하게 진단받는게 중요할 것 같습니다.

제 입장에서 드리고 싶은 말씀은 난청을 가지고 계신 아버님의 현재의 난청의 정도와 유형을 정확하게 평가하시라는 것입니다.

일단 병원에서는 감각성 난청의 경우 인공와우 이식술를 제외하고는 청능재활 방법은 없습니다.

그러나 디지털보청기로서 주파수별 적절한 소리 감지를 해드린다면 청능재활은 훨씬 빨라질 것입니다.

참고로 어떠한 경우의 난청이든 보청기에 의한 청능재활은 빠를수록 좋습니다.

만약 아버님이 달팽이관의 손상에 의한 감각성난청이라면 더더욱 빨리 이비인후과(이과) 전문의나 청능사 등 청각전문가와 협의하시길 바랍니다.