이명 관련 세미나를 경청하고서 내용을 정리해 보았습니다.
개인적으로는 Sound Theraphy가 관심이 있었습니다. 
도움이 되셨으면 좋겠습니다.  

이미 이명이 계신 분들께서도 참조하실 만한 내용이라고 보아지고 맨 아래 연관글의 이명을 예방하는 생활 수칙도 참조 하시길 바랍니다.

제   목 : Tinnitus : Evaluation and Treatment Protocol
연   자 : Hae Young Kim, Hyung-Jong Kim
장   소 : 한림대학교 성심병원
작성자 : 김형재

내용 :

외래에서 진료를 하다보면 난청, 현훈, 이명환자가 대부분이다.


김해영 선생님 : Tinnitus의 Evaluation

Tinnitus의 Evaluation순서는 다음과 같다

1. 이명환자의 설문지 조사 : history taking
2. 검진 : general, otologic (귀지, 고막), neuro/cochlear/vestibular, head and neck
3. Audiologic Assessment : PTA, 어음검사, 임피던스
4. Tinnitus Loudness and Pitch Matching 
    : pure tone, most prominent pitch, octave-confusion test, 
      tinnitus matching to band noise
5. Minimal Masking Level : white band noise
6. Residual Inhabitation
7. Vestibular Function Test
8. Additional test
    Radiographic Imaging - Objective Pulsatile Tinnitus
    Imaging Modality
    Laboratory Test : Objective Tinnitus - image (??)
                            Subjective Tinnitus : laboratory test, audiologic test
   
Staffing : otologist, audiologist, psychiatrist, 재활의사


김형종 선생님 : Tinnitus Treatment Protocol

1. Principle : 원인, 악화요인, 카운슬링, 특별한 처치
2. 원인 : 귀지, 중이염, 천공(난청+중이염),
3. 악화용인 : 스트레스, 소음, 카페인, 알코올, 약물(아스피린), 목디스크, TMJ(악관절), 영양부족
4. Risk Factor : 나이, 소음, 메니에르, 청신경손상 등 (스트레스>소음>TMJ..)
5. 카운슬링 : 청각기관 설명, 이명메카니즘 설명

Medication (투약)

추천약
이명의 원인이 너무 다양하다. 따라서 classification이 안되어 약을 정하기가 어렵다.
그러나 Nortriptyline 25mg(10mg) at bed time, Melatonic (수면제), Ginkgo Bibla

기타의 약
Intratympanic drugs
Osmotic regulatiors/Vaso Dilators
Anxioltics (자낙스)
Anticonvulsants (카마제핀, 가바틴)
Antispasticity (바라파정)
NMDA receptor antagonistics
Antidepressants (셀트라)
Ginkgo extract (징코민)

Sound Therapy


조용한 곳을 피하라, 침실에 팬이나 시계 비치
물소리, 새소리, 현악기 소리를 듣게하라
이명에 대한 관심을 낮추게 하라. 즉, 배경소음을 듣게하거나 보청기를 착용한다
total masking, partial masking, music therapy
그러나 토크쇼와 같은 것은 피한다.


Electric Stimulation

CI(Deaf인 경우), Transcranial Magnetic Stimulation
적응(adaptation)과 무시(ignorance)


Psyco therapy

Cognitive behavior therapy, Relaxation trainging, Sleep control, Attention control

TRT (Tinnitus Retraining Treatment)

Categorization : 얼마나 이명이 심한지의 척도 (0~4)


Q&A

이규상교수님, 임덕환교수님, 장현숙교수님 등


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