[세미나 후기] Tinnitus : Evaluation and Treatment Protocol (이명 환자에서의 진단 프로토콜)

 

제 목	Tinnitus : Evaluation and Treatment Protocol
연 자	한림의대 이비인후과교실 김형종 교수님 / 김해영 선생님
장 소	한림대학교 평촌성심병원

작성자 : 김형근 (스타키보청기 분당난청센터)

 2008년도 hallym hearing seminars의 첫 세미나는 위 내용처럼 ‘이명 환자에서의 진단 프로토콜’이라는 주제를 가지고 한림의대 김형종 교수님과 김해영 선생님께서 발표를 하셨습니다. 아직 많은 개척을 해야 하는 이명(tinnitus)이라는 주제를 가지고 한 세미나여서 보다 흥미로웠습니다.

 이명(tinnitus)은 난청을 가지고 있는 환자뿐 아니라 정상 청력자들에게도 종종 나타나는 흔한 증상입니다. 그러나 아직 이명(tinnitus)은 위에서 언급한 것처럼 확실한 원인과 그에따른 치료법이 개발되지 못 하였습니다. 이번 세미나의 내용을 통해서 이명(tinnitus)의 정의와 원인, 평가방법, 치료법에 대해서 살펴보도록 하겠습니다.

[이명의 정의]

 이명(tinnitus)의 정의는 외부의 소리가 아니면서 귀나 머리에서 들리는 모든 종류의 소리를 뜻한다. Jastreboff 등은 와우내의 어떤 일치하는 기계적 진동 활동 없이 신경계 내에서의 활동에 의해 일어난 소리의 감지라고 정의하고, Lockwood 등은 이명을 머리 안에서 일어나는 ringing, buzzing, clicking sound라고 정의하였다. 이명은 질병이라고 하기보다는 기능적 증후군(syndrome)이라고 볼 수 있다.

[이명의 원인]

이명(tinnitus)의 원인
분 류	vibratory tinnitus	non-vibratory tinnitus
원 인	목의 동맥경화 협착 동정맥 기형 혈관 종양 대동맥판막 협착 심박출량 증가(빈혈) 점도가 높은 혈류 소리 구개근육 경련 등골근육 경련 와우각 고실 근육 경련	고음의 노출 두부 외상 약제 - 아스피린같은 진통소염제 - 아미노당계 항균제 - 루프 이뇨제 노화성 중이염등 염증성 귀지 돌발성  내이종양, 뇌종양 등 다발성 경화증
결과	타각적 이명[objective tinnitus]	자각적 이명[subjective tinnitus]

이명(tinnitus)의 명확한 원인은 나타나지 못 하였지만 여러 연구의 결과에 의하면 다음 표와 같이 원인이 나뉠 수 있다.

[이명의 평가방법]

 이명의 평가방법은 다양한 설문조사나 청각학적 검사법으로 평가하고 있다. 설문조사에서는 환자에 관한 정보(성별, 연령, 병인, 청력손실 정도, 현훈, 두통, 우울증, TM joint       disorder), 이명에 관한 정보(이명이 들리는 부위, 병인, 이명의 성분, 크기, 괴롭힘,        이명의 주파수, 이명의 소리), visual analog scale  등 서술한다.  청각학적 검사종류와 목적에 대해서 요약을 하면 다음과 같다.

청력검사의 종류	이명의 청각학적 검사
순음청력역치 / recruitment MCL / UCL / acustic reflex threshold 이음향반사 / 뇌간반응청력검사 등	pitch match frequency loudness match, minimal masking level temporal decay of masking post masking effect(residual inhibition)
●진단과 재활의 목적으로 환자의 청력상태를 측정 ●이명검사의 기초검사 ●동반하고 있는 hyperacusis의 정도를 평가하기     위해서	● 이명의 pitch와 loudness를 알기 위해서 ●치료나 자발적인 변화에 의해 이명의 변화가 있    을 때 비교 가능한 data제공 ●상담에서의 기본자료 제공 ●차폐법에 의한 치료 방법의 기본자료 제공

[이명의 치료]

 이명의 치료에는 약물치료, 장비치료, 정신의학적 치료, 한방적 치료, 수술적 치료, TRT 등이 있다.

현재 이명의 원인, 치료법에 대한 연구는 계속 진행되고 있으며, 앞으로 더 나은 방법이 나올 것으로 기대합니다.